Einfluss der Aussentemperatur auf die Nierenfunktion bei hausärztlichen Patient*innen
​Ambient temperature and kidney function in primary care patients
Schietzel S, Zechmann S, Valeri F, Staudinger M, Cippà P, Seibert J, Senn O, Seeger H
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Hintergrund:
Untersuchungen aus Notfallstationen und unter extremen Wetterbedingungen zeigten, dass hohe Aussentemperaturen ein Risiko für akute Nierenschäden sind. Es ist unklar, ob temperaturbedingte Schwankungen der Nierenfunktion auch in der Primärversorgung in einer gemässigten Klimazone festgestellt werden können.
Methoden:
In einer retrospektiven Kohortenstudie über 9,5 Jahre wurde die Assoziation zwischen der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) bei Erwachsenen hausärztlichen Patient*innen aus der FIRE-Kohorte (Family medicine Research using Electronic medical records) mit Daten zur lokalen Aussentemperaturen am selben Tag untersucht. Wir untersuchten 5 Temperaturgruppen (< 15 °C, 15–19 °C, 20-24 °C, 25–29 °C und
≥ 30 °C) sowie mögliche Wechselwirkungen bei Patienten mit erhöhter Vulnerabilität für eine Nierenschädigung (chronische Herzinsuffizienz, Diabetes, chronische Nierenerkrankung, Therapie mit Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)-Hemmern, Diuretika oder nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten).
Ergebnisse:
Es konnten 18'000 Patient*innen eingeschlossen werden, die insgesamt 132'176 Kreatinin-Messungen beisteuerten. In der nicht kontrollierten Analyse waren höhere Aussentemperaturen in allen Alters- und vulnerablen Gruppen mit einer niedrigeren eGFR assoziiert. In den kontrollierten Analysen konnten keine konsistenten Assoziationen nachgewiesen werden. Die höchste Temperaturdifferenz war nur bei Patienten mit ≥ 3 Risikofaktoren für eine Nierenschädigung mit einer geringfügig verringerten Nierenfunktion verbunden. Die maximale Verringerung der geschätzten eGFR betrug -2,9 ml/min/1,73m2 (SE 1,0), P 0,003.
Schlussfolgerung:
In einer grossen Kohorte hausärztlicher Patienten aus einer gemässigten Klimazone fanden wir keinen Zusammenhang zwischen Aussentemperaturen und Nierenfunktion. Ein marginaler inverser Zusammenhang bei sehr vulnerablen Patienten ist von unklarer klinischer Relevanz.